U.O.C. Cardiologia e Medicina Cardiovascolare

 Clinica

L’attività clinica è patient-centered (incentrata sul paziente) e improntata a criteri di continuo aggiornamento culturale e appropriatezza e orientata verso l’attività di ricerca clinica e traslazionale. Gli ambiti coperti sono:

1. le condizioni di rischio cardiovascolare, con opera di screening ed inquadramento diagnostico soprattutto in ambito ambulatoriale e di day-service (dislipidemia, diabete mellito, ipertensione arteriosa, condizioni geneticamente determinate predisponenti a malattia aterosclerotica, morte improvvisa, cardiomiopatie), sotto la supervisione della Dr.essa Roberta Poletti, Direttrice dell’UOSVD Attività ambulatoriale e Ospedale Diurno, in collaborazione con l’UO di Cardiologia Molecolare, con l’UOSVD Lipoaferesi per i casi di dislipidemia familiare 
2. la patologia cardiovascolare conclamata, con opera di screening ed inquadramento diagnostico soprattutto in ambito ambulatoriale e di day-service e di degenza, con la supervisione del Prof. Claudio Passino, per la gestione dell’acuzie, in collaborazione con il servizio 118 dell’AVNO e col PS/UO Medicina di Urgenza Ospedaliera e Universitaria AOUP, in coordinamento con l’UOC Cardiologia Diagnostica e Interventistica, con l’UOC Elettrofisiologia Interventistica e con l’UOC Pneumologia. 

In particolare, 

1. la cardiopatia ischemica connessa con la malattia coronarica macro- e microvascolare aterosclerotica e non, il cui inquadramento si giova degli strumenti più raffinati (eco-stress, cardiologia nucleare, angio-TC coronarica, RMC stress) non-invasivi ed invasivi (OCT, FFR, IVUS), 
2. la malattia aterosclerotica periferica, dei vasi epiaortici, arterie renali, arterie del circolo degli arti inferiori con rivascolarizzazione percutanea transradiale integrata con la rivascolarizzazione coronarica, grazie allo speciale expertise dell’UOC Cardiologia Diagnostica e Interventistica. In questo ambito vi è un’ampia collaborazione e confronto con le medicine interne e le diabetologie dell’AVNO.
3. cardiopatie aritmogene sopraventricolari e ventricolari, con la possibilità di compiere con le metodologie più aggiornate studi elettrofisiologici endocavitari e procedure di ablazione in congiunzione con l’inquadramento diagnostico/terapeutico complessivo della cardiomiopatia, e della situazione clinica sottostante, cui sono stati dedicati due Ambulatori specifici:
   • Ambulatorio Cardiomiopatie*, dedicato alla diagnosi e alla cura dei pazienti affetti da cardiomiopatia dilatativa, ipertrofica, aritmogena e da ulteriori forme più rare come le cardiomiopatie restrittive e la non compattazione;
   • Ambulatorio delle Canalopatie in collaborazione con l’UOSV di Elettrofisiologia Interventistica.
   • L’identificazione e il management del coinvolgimento cardiaco nell’ambito delle miopatie ereditarie avvengono in collaborazione con l’UO Neurologia diretta dal prof. Gabriele Siciliano nell’AOUP.
   • Particolare attenzione è stata data al coinvolgimento cardiaco da chemioterapici o in relazione a trattamenti radioterapici in corso di malattia tumorale con l’istituzione di un Ambulatorio di CardiOncologia, coordinatodal Dr. Iacopo Fabiani.
   • Una moderna strumentazione Next Generation Sequencing presso il Laboratorio di Cardiologia Molecolare dell’ Uo di Medicina di Laboratorio gestita in particolare dalla dr.essa Nicoletta Botto e dalla Dr.essa Simona Vittorini consente una definizione diagnostica che coinvolge il genotipo di malattia. L’UO ha anche promosso (Progetto JUST, sostenuto dalla Fondazione Pisa) un registro Regionale della Morte Improvvisa Giovanile, in collaborazione con la Medicina Legale dell’Università di Pisa (Prof. Marco Di Paolo) e con l’Università di Firenze (Prof. Iacopo Olivotto ed Elisabetta Cerbai). e attività di screening nei plessi scolastici di Pisa, di Barga, in programmazione di Livorno e Massa con il coordinamento del Prof. Alberto Giannoni e il contributo diretto del DR. Francesco Gentile e del dr. Marco Vaselli coadiuvati da medici e infermieri dell’UO e del SITRA
4. patologia cardiovascolare complessa che merita inquadramento multispecialistico in Centro di III livello, ad esempio:
• Percorso diagnostico – terapeutico coordinato dal Dr Chrysanthos Grigoratos, per le miocarditi, miopericarditi in fase di caratterizzazione eziologica, possibile per inquadramento complementare virologico, microbiologico, strumentale (con RMC e imaging nucleare), in collaborazione con le UUOO implicate e anatomopatologico specie con approccio di biopsia endomiocardica (collaborazione con UOC Cardiologia Diagnostica e Interventistica e con SOD Anatomia Patologica Sperimentale AOUP) e inquadramento eziologico multispecialistico (infettivologico e reumatologico/immunoallergoallergologico;
• cardiomiopatia dilatativa, ipertrofica, infiltrativa in correlazione con le UO Specialistiche internistiche, ematologiche, nefrologiche, immunologiche, microbiologiche, reumatologiche dell’AOU e con gli altri centri di riferimento regionali e nazionali.
5. Negli anni recenti si è costituito presso l’UO un un Centro per la Diagnosi e la Cura dell’Amiloidosi Cardiaca, in collegamento con il Centro di Riferimento Regionale. In particolare, nell’inquadramento della amiloidosi All’UO si giova della collaborazione con UO Ematologia dell’Università di Pisa (Prof. Gabriele Buda). Un ambulatorio dedicato alle amiloidosi è funzionante presso il Poliambulatorio coordinato dal Dr.Giuseppe Vergaro con l’ausilio dei medici dell’UO, in particolare il DR Alberto Aimo e il Dr. Vincenzo Castiglione e degli infermieri SITRA. Una brochure per i pazienti esplicativa della patologia è disponibile qui

 L’inquadramento si giova della stretta collaborazione con le competenze pneumologiche, metaboliche, endocrinologiche, anestesiologiche, radiologiche e di imaging presenti all’interno della Monasterio:

1. gestione del paziente con epatopatia cronica con indicazione a trapianto di fegato, il paziente inviato dalla UO di Chirurgia Epatica e Trapianto di fegato della AOUP viene valutato da un punto di vista cardiologico con l’ausilio della UOC di Diagnostica per Immagini della Monasterio per una corretta stratificazione prognostica
2. gestione dello scompenso cardiaco :
   • SC complesso con funzione di coordinamento delle attività di ADI dedicate sul territorio pisano, in collaborazione crescente con il sistema delle AFT
   • SC refrattario con inquadramento nell’Ambulatorio dello Scompenso Avanzato coordinato dalla Dr.essa Valentina Spini e dal Dr. Alessandro Valleggi (in funzione di transizione verso intervento (TAVI, di interventistica mitralica percutanea, impianto di VAD o trapianto cardiaco, in collaborazione col Centro di Siena), o di palliazione con collaborazione nell’ambito del tema End-of-Life con le strutture ADI e Hospice (in collaborazione con la Direttrice dr. Angela Gioia, USL Nordovest)

L’eccellenza dell’attività clinica 

1. trova ampio riconoscimento indipendente (AGENAS, MES, ARS RT) di eccellenza quantitativa e qualitativa 
2. si giova di ambulatori di diagnostica strumentale dedicati (in particolare, Ecocardiografia ed Ecocardiografia da stress, con annesso un laboratorio di post-elaborazione con strumentazione Tomtech ed Ecopac), il Laboratorio Physiolab (test ergometrico, test cardiopolmonare, diagnostica poligrafica di segnale, Holter ECG, diagnostica della disautonomia, diagnostica della sincope, diagnostica delle apnee centrali e ostruttive).
3. si poggia su un confronto multidisciplinare tra cardiologi e radiologi: in particolare il dr. Andrea Barison coordina il gruppo di Cardiologi con skillness in risonanza magnetica cardiaca che svolgono attività diagnostica e di ricerca clinica e sperimentale nel settore in collaborazione con le UUOO di Diagnostica per Immagini.
4. si giova delle risorse umane e delle metodologie multidisciplinari che mettono a confronto l’attività dei medici a competenze ingegneristiche, fisiche, informatiche, statistiche, epidemiologiche e con strumenti diagnostici all’avanguardia contribuendo e coordinando le attività di continua innovazione nel processo di diagnosi e cura, in particolare nell’ulteriore messa a punto, validazione e sviluppo della cartella clinica informatizzata.